Compresas Húmedas Calientes (CHC):

Consiste en una bolsa de algodón rellena de bentonita u otro material hidrófilo. Existen otras rellenas de hidrocoloide, material gelatinoso que pueden ser utilizados tanto en termoterapia como en crioterapia.

Otro tipo como las hydrocollator contienen silicato en forma de gel en un bolsa de algodón; se calientan en un baño de agua controlada por un termostato o en equipo para estos fines llamado compresera.

Es una combinación de la aplicación de termoterapia e hidroterapia con fines terapéuticos. Se aplican a una temperatura oscilante de 71 a 79 °C.

Mecanismo de transmisión de la temperatura:

Conducción

Tipos de Compresas Húmedas Calientes:

A.   Compresera Miofacial 58cm (23”) de largo

B.   Compresera Columna Dorsal 25x60cm (10”x24”)

C.   Compresera Columna Dorsal 25x45cm (10”x218”)

D.   Compresera Standard 25x30cm (10”x12”)

E.   Compresa Mitad 12x30cm (5”x12”)

F.    Compresa Dorsal 38x60cm (15”x24”)

G.   Compresa Codo/Rodilla con agujero 25x60cm (10”x20”) 

H. Compresa cervical 60cm (24”) de largo                                                  

Efectos fisiológicos del calor:

·         Sobre el corazón: El aumento del calor produce taquicardia, la tensión arterial se modifica un poco en las aplicaciones locales y a medida que aumenta la zona de aplicación aumenta también la temperatura del estimulo y disminuye la presión sanguínea con un aumento de volumen/minuto.

·         Sobre la sangre: El calor aplicado va a producir que el PH se alcalinice, disminuyendo la coagulación sanguínea, la glucemia y la viscosidad de la sangre porque hay un mayor aporte linfático a los tejidos.

·         Sobre el sistema nervioso: Los estímulos calientes de poca duración aumentan la sensibilidad, y los de larga duración los disminuyen, produciendo sedación y analgesia.

·         Sobre la piel: El calor va a producir el aumento de la temperatura, con modificaciones locales circulatorias y sudoración. También va a producir una mayor evaporación de agua a través de la piel aumentando su permeabilidad y una disminucio de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas táctiles. 

·         A nivel muscular: El calor va a ´producir una relajación muscular, es antiespasmódico y hace desaparecer la fatiga, disminuye la excitabilidad, aumenta la elasticidad muscular y disminuye el tono muscular.

·         Cambios a nivel celular: Los componentes proteicos de los sistemas enzimáticos son generalmente termosensibles y se destruyen cuando la temperatura sobrepasa un cierto umbral. Por lo tanto, en principio, la elevación de la temperatura incrementa la actividad enzimática, hasta llegar a un nivel máximo a partir del cual comenzará a disminuir; finalmente terminará por ser nulo. En consecuencia, el metabolismo hístico aumentará o disminuirá, según sea la temperatura. Hasta un determinado nivel de calor, la velocidad de las reacciones bioquímicas celulares conlleva efectos positivos.

Indicaciones:

·         Enfermedad de Dupuytren

·         Neuralgias, neuritis

·         Mialgias.

·         Arterioesclerosis.

·         Reducción del espasmo muscular

·         Dolores gástricos

·         Reeducación funcional

·         Relajación muscular, facilita el estiramiento y flexibilidad de colágeno

·         Fenómeno de Raynaud

·         Efecto analgésico en puntos hipersensibles como en la fibromialgia o el síndrome miofacial.

·         Lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas

·         Han sido reportadas como efectivas en el tratamiento de los cambios degenerativos articulares que cursan con la artrosis.

·         Son de especial utilidad en el abordaje del paciente con dolor crónico de origen osteomioarticular.

Técnicas de aplicación:

·         Preparación previa: Tanque de acero inoxidable (hydrocollator) controlado termostáticamente.

·         Compresas: Diversos tamaños (pequeñas-standard-grandes) y formas que se adaptan perfectamente a la región a tratar (columna vertebral, lumbar, hombros, rodillas, etc).

·         Recubrir: Con toallas para evitar el contacto directo con la piel (evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras)

·         Tiempo de aplicación: variable (entre 10 a 15 minutos).

Metodología de aplicación:

1.    indicarle al paciente que descubra la zona a tratar y se despoje de objetos metálicos.

2.    Asegurar que la zona a tratar este limpia y seca

3.    Indicarle al paciente la posición que debe adoptar ( de cubito prono, cubito supino, sedente)

4.      La compresa nunca debe ir en contacto directo con la piel, se envuelven en 10 capas toallas para mantener la temperatura y evitar quemaduras en la piel

5.      La almohadilla caliente nunca se aplica por menos de 10 minutos. El tratamiento debe ser entre 10 y 20 minutos, se consigue un aumento de la temperatura de 3°C en tejidos superficiales y de 1°c en músculos y articulaciones. En la primera aplicación siempre debe revisarse el estado de la piel luego de los primeros 5 minutos de aplicación o antes si el paciente siente sensación de quemadura. Un eritema muy intenso y moteado es signo de alarma por parálisis capilar, que puede abocar en quemaduras o dejar manchas en la piel

Contraindicaciones:

·         Tromboflebitis

·         Pacientes anticoagulantes.

·         Procesos infecciosos.

·         Cariopatias 

·         Glaucoma.

·         Hipertensión grave.

·         Hemorragia activa.

·         Colágenopatias activas.

·         Alteraciones de la sensibilidad.

·         Inflamación aguda.

Precauciones:

·         Verificar la temperatura del termostato.

·         Asegurarse se cubrir por completo las compresas para evitar quemaduras.

·         Verificar que la piel esté libre de daños causados por las compresas

·         Indicarle al paciente que no se mueva para que el grado de calor sea uniformen en toda la zona a tratar.

·         Sensibilidad táctil

·         Verificar que las compresas estén en optimo de estado de función

·         Confirmar la limpieza de la piel   

.Limpiar la compresera una vez por semana